Dados do Trabalho


Título

Dermatite infecciosa por HTLV-I como diagnóstico diferencial de dermatite atópica: um relato de caso

Resumo

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, com eczema recorrente e prurido. Nos casos graves, é importante considerar diagnósticos diferenciais. Nosso objetivo foi relatar um caso de dermatite infecciosa por HTLV-I (DIH) em criança.
Relato do caso: MCRE, fem, 8 anos, com história de lesões eczematosas pruriginosas crônicas, recorrentes, disseminadas pelo corpo, atingindo couro cabeludo e região retroauricular desde 18 meses. Primeira consulta na Alergia Pediátrica (1ano 9meses): descamação significativa e infecções secundárias frequentes, com resposta parcial aos antibióticos. SCORAD inicial = 66,2. Além disso, tinha otites de repetição e lesões crostosas ao redor do vestíbulo nasal. Foi amamentada ao seio até 6 meses. Fez tratamento com sulfametoxazol-trimetropim, com boa resposta, sendo mantido como profilaxia por 6 meses. Fazia uso frequente de corticoides tópicos e sistêmicos. A Dermatologia manteve o diagnóstico de DA, sendo prescrito hidratante, desonida creme e cetoconazol shampoo. Exames (2017): anti-HIV materno não reagente; sorologias para toxoplasmose, rubéola, CMV e herpes com IgG positiva para rubéola e CMV, restante negativo; IgA 131mg/dL, IgM 101mg/dL, IgG 1160mg/dL, IgE 1070 kU/L; biópsia de pele (2018): paraceratose em topografia folicular com neutrófilos de permeio, acantose, espongiose discreta e infiltrado perivascular superficial (compatível com dermatite seborreica). Como não houve melhora, sendo considerado inclusive o uso de imunossupressor sistêmico, foi solicitada sorologia para anti-HTLV-I/II, reagente 1:120 (3/1/23).
Discussão: A maioria das infecções pelo HTLV é assintomática. Entre as manifestações clínicas, destacam-se a mielopatia associada ao HTLV (HAM); a leucemia/linfoma de células T (ATL) e a dermatite infecciosa (DIH). A DIH apresenta-se como um eczema crônico e recidivante, com exsudato amarelado, acometendo principalmente o couro cabeludo e região retroauricular. Pode evoluir para HAM e ATL.

Área

Dermatite atópica e de contato

Autores

Mara Morelo Rocha Felix, Alice d' Avila Costa Ribeiro, Maria Elisa Lenzi, Mariana Gomes Peçanha, Márcia Galdino Sampaio, Jaqueline Coser Vianna, Rodrigo Cardeal Menezes, Mariana de Oliveira Amaro Pereira, Helena Freitas dos Santos Coelho, Monica S Soares